Директору департамента городского
хозяйства Администрации города
________________________________
                    (Ф.И.О.)
________________________________
                    (Ф.И.О.)
проживающего по адресу: город Сургут,
улица
дом
квартира
телефон
e-mail

Заявление

Прошу предоставить следующую информацию о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг населению:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Информацию прошу направить:
_________________________________
(указать адрес и контактный телефон)

___________  _________________  "___"_________г.
  (подпись)           (Ф.И.О.)