Извещение

Кассир	
СБЕРБАНК РОССИИ	
	
Форма №ПД-4сб (налог)	

Основан в 1841 году	

УФК ПО Ханты-Мансийскому автономному округу -Югре (ГУ-Отделение ПФР по ХМАО-Югре)	
КПП 860101001	

(наименование получателя платежа)	

8601002078	
71131000000	

ИНН налогового органа (*) и его сокращенное наименование	
(Код ОКАТО)	

40101810900000010001 в РКЦ г. Ханты-Мансийска 	

(номер счета получателя платежа)	(наименование банка)	

БИК: 047162000     Кор./сч.:
Дополнительные страховые взносы	
39210202041060100160	

(наименование платежа)	
(код бюджетной классификации КБК)	

Плательщик (Ф.И.О.)	

Адрес плательщика:	

ИНН плательщика _______________     № л/с плательщика ____________________
Сумма: ____________ руб. ____ коп. 
Плательщик (подпись): _____________ Дата ______________20____г.
<*> или иной государственный орган исполнительной власти	
Квитанция

Кассир

УФК ПО Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре (ГУ-Отделение ПФР по ХМАО-Югре)	
КПП 860101001	

(наименование получателя платежа)	

8601002078	
71131000000	

ИНН налогового органа (*) и его сокращенное наименование	
(Код ОКАТО)	

40101810900000010001 в РКЦ г. Ханты-Мансийска	

(номер счета получателя платежа)	(наименование банка)	

БИК: 047162000     Кор./сч.:
Дополнительные страховые взносы	
39210202041060100160	

(наименование платежа)	
(код бюджетной классификации КБК)	

Плательщик (Ф.И.О.)	

Адрес плательщика:	

ИНН плательщика _______________     № л/с плательщика ___________________
Сумма: ____________ руб. ____ коп. 
Плательщик (подпись): _____________ Дата ______________20____г.
<*> или иной государственный орган исполнительной власти